様式第２号（第１２条関係）

下野市プロポーザル参加表明書
令和　　年　　月　　日
下野市長　坂 村 哲 也　様

（提出者）　住所
氏名
代表者名（役職名　氏名）　印
統括責任者（役職名　氏名）
電話及びＦＡＸ番号
メールアドレス

下野市給与支払等業務委託に係る公募型プロポーザルに参加したいので、関係書類を添えて提出します。
　なお、下記の業務等の参加資格要件を具備し、また関係書類の記載事項についても事実と相違ないことを誓約します。

１．業務等名　　下野市給与支払等業務委託
２．関係書類　　①下野市プロポーザル参加表明書（様式第２号）※本書
　　　　　　　　②業務実績調書（様式第３号）
　　　　　　　　③法人税並びに消費税及び地方消費税の納税証明書（その３の３）
　　　　　　　　④商業登記簿謄本（履歴事項全部証明書又は現在事項全部証明書）
　　　　　　　　⑤プライバシーマーク登録証等の写し
３．そ の 他

※必要があるときは、所要の変更又は調整を加えることができる。